摘要
目的 探索小剂量艾司氯胺酮对老年患者超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术环泊酚镇静半数有效剂量 ( E D _ 5 0 ) 的影响。 方法 选择行超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术的老年男性患者 49 例，年龄 6 5 ~ 7 5 岁，BMI 18. 5 ~ 3 0 . 0 ~ k g / m ^ 2 , A S A ] Ⅰ —Ⅲ级。 将患者随机分为两组: 艾司氯胺酮联合环泊酚组( E 组， , n = 2 3 ) 和环泊酚组( C 组 n = 2 6 ) 静脉给予舒芬太尼 0 . 1 ~ μ g / k g 后，E 组给予艾司氯胺酮 0 . 2 ~ m g / k g , C 组给予等量生理盐水。 采用上下序贯法确定环泊酚镇静诱导的给药剂量。 E 组环泊酚起始剂量为 0 . 2 m g / k g , C 组环泊酚起始剂量 0 . 3 ~ m g / k g ，剂量梯度均为 0.05 m g / k g 若患者睫毛反射消失后第 1 针前列腺穿刺不出现体动，下一例患者的环泊酚剂量减少 0.05 m g / k g ，反之下一例剂量增加 0 . 0 5 ~ m g / k g 出现 7 个无体动和有体动的拐点交替后终止研究 记录环泊酚总量、手术时间、苏醒时间、恢复室停留时间、低血压、心动过缓、呼吸抑制、注射痛、恶心呕吐、精神系统不良反应 采用 P r o b i t 法计算环泊酚抑制体动反应的 E D _ 5 0 95%有效剂量( E D _ 9 5 ] 及其 95%可信区间( CI) 。 结果 与 C 组比较，E 组环泊酚总量明显减少( P < 0 . 0 5 ) ，两组手术时间 苏醒时间恢复室停留时间、不良反应的差异无统计学意义。 E 组环泊酚抑制体动反应的 E D _ 5 0 为 0 . 2 2 ~ m g / k g ( 9 5 % C I ~ 0 . ~ 1 9 ~ 0 . ~ 2 6 ~ m g / k g ) . ，C 组的 E D _ 5 0 为 0. 38 m g / k g ( 95%CI 0 . 3 1 ~ 0 . 4 6 ~ m g / k g ) 与 C 组比较，E组环泊酚抑制体动反应的 E D _ 5 0 明显降低( P < 0 . 0 5 ) E 组环泊酚抑制体动反应的 E D _ 9 5 为 0. 28 m g / k g ( 95%CI 0. 25～ 0. 49 m g / k g ) ，C 组的 E D _ 9 为 0. 51 mg /kg( 95%CI 0. 44～ 1. 25 m g / k g ) 与C 组比较，E组环泊酚抑制体动反应的 E D _ 9 5 明显降低( P < 0 . 0 5 ) 结论 老年患者行超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术时环泊酚抑制体动反应的 E D _ 5 0 为 0. 38 m g / k g ，联合小剂量艾司氯胺酮 0 . 2 ~ m g / k g 后其 E D _ 5 0 降低至 0. 22 mg /kg